Признаки лактозной недостаточности у грудничков

Основные симптомы лактазной недостаточности у грудничка

Довольно часто сегодня можно услышать диагноз «лактазная недостаточность».

Это патология, которая выражается либо в недостатке, либо вовсе в отсутствии фермента лактазы, что переваривает лактозу.

Это нарушение накладывает отпечаток на пищевое поведение ребенка. О симптомах лактазной недостаточности у грудничка расскажем в статье.

Как проявляется аллергия на глютен у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общее понятие

Лактазная недостаточность — это такой синдром, появляющийся вследствие нарушений переваривания лактозы, и проявляется это водянистой диареей.

Проблема обнаруживается, когда в кишечнике крохи нет такого фермента, как лактаза, который переваривает, естественно, лактозу, т.е. молочный сахар. Если этого фермента нет, или его мало, ставится диагноз лактазная недостаточность.

И это легко объяснить: в кисломолочной еде немного лактоза переработана. Ее там просто меньше, и в кишечнике хватает ферментов для такой переработки.

Причины возникновения

Есть несколько возможных причин, способных запустить механизм данной патологии. Доподлинно установить, что спровоцировало болезнь, может только врач путем проведения специальных исследований.

Патология возникает из-за:

• генетической обусловленности — болезнь может передаваться по наследству;
• осложнений после кишечных заболеваний;
• приема некоторых антибиотиков;
• аллергии к коровьему белку;
• незрелости кишечника.

В последнем случае болезнь со временем пройдет сама.

Говорится о транзиторной недостаточности, которая объясняется незрелостью кишечника.

Чаще это случается с недоношенными детками, ослабленными.

К слову, если верить статистике, до 70% жителей планеты в той или иной степени не переносят молоко. Но они знают об этой своей особенности, и просто вычеркивают продукт из рациона.

О детках, особенно грудничках, такого не скажешь — молоко является основной их пищей, потому проблема встает так остро.

Далеко не все считают лактазную недостаточность болезнью, предпочитая называть это всего лишь особенностями организма. В этом есть здравый смысл, но когда организм малютки реагирует на лактозу нездоровыми симптомами, можно называть это заболеванием или патологией.

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.

По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Виды и формы

Принято обозначать первичную лактазную недостаточность и вторичную. Первичной называют такой вид патологии, при которой дефицит фермента наблюдается с неповрежденными клетками энтероцитами.

Это бывает врожденная форма, которая возникает редко, связана она с генетической мутацией.

Транзиторная наблюдается у недоношенных детишек. Ну а такую форму патологии, как недостаточность у взрослых можно даже не считать нарушением. Это естественный процесс возрастного убывания активности лактазы.

Вторичная лактазная недостаточность обнаруживается при недостатке фермента, что появляется из-за поврежденных кишечных клеток.

Случиться это может после болезней кишечника, приема антибактериальных препаратов, влияния глистов на ткани пищеварительного тракта.

Как распознать пищевую аллергию у малыша? Читайте об этом здесь.

Симптомы и признаки

Как проявляется лактазная недостаточность у новорожденного? Появиться симптомы могут с первых дней жизни детки, но ставить диагноз рановато. У грудничков не заметить негативную реакцию организма на молоко трудно.

Признаки лактазной недостаточности:

1. У малышей старше 3-4 месяцев через полчаса после приема пищи (именно молока) обнаружен жидкий пенистый стул с характерным кисловатым запахом.
2. У малютки урчит животик, вздувается, начинаются кишечные колики.
3. Ребенок часто срыгивает.
4. Младенца рвет.

Если ребеночек сдает анализ кала, то там будет обнаружено увеличение количества лактозы.

Но родителям самим очень сложно сказать, говорят данные симптомы о лактазной недостаточности, либо указывает это на другие кишечные заболевания. Потому любые подобные симптомы — повод обратиться к педиатру.

У детей постарше симптомы будут похожими, но проявятся они позже, чем через полчаса после приема молока.

Ребенок будет жаловаться на боль в животе, начнется диарея, может дойти до рвоты.

Осложнения и последствия

Здесь очень важно, чтобы родители заметили тревожные симптомы и вовремя среагировали. Если никаких мер не принять, то последствия будут не самыми лучшими. Так, малыш перестанет набирать вес, что в младенческом возрасте является угрожающим здоровью и жизни ребенка риском.

Также последствием незамеченной патологии могут быть:

• неполноценный синтез лактозы;
• неспособность усвоить и переварить те полезные вещества, что входят в состав грудного молока.

Если ребенку не назначено терапии, если он не придерживается определенной диеты, его состояние однозначно будет только ухудшаться.

Потому ребенка нужно показать врачу, а тот, с помощью точных методов диагностики, узнает, в чем дело, и идет ли речь именно о лактазной недостаточности.

Методы диагностики

Самым точным методом считается биопсия слизистой кишечника, и делают она под наркозом.

Такой метод демонстрирует активность лактазы.

Определить патологию может и дыхательный тест, и так называемое построение кривой. Для этого крохе именно на голодный желудок дают какое-то количество лактозы, а потом берут кровь на изучение.

Делается также анализ кала на углеводы. Если увидели их, то приходится уточнить, какого они типа — глюкоза это, лактоза или же галактоза.

Также используется определение кислотности кала, метод, позволяющий установить, сколько жирных кислот в биоматериале. Такая подробная диагностика важна, чтобы точно определить вид заболевания.

Лечение

Врач назначает терапию в зависимости от проявленности патологии и самого состояния малыша. Это будет либо полный отказ от продуктов с лактозой, либо ограничение на их употребление.

Обычно комплексная терапия заключается в следующем:

1. Лечебной питание (входит сюда прием специальной пищевой добавки).
2. Прием ферментов для поджелудочной железы.
3. Коррекция дисбактериоза кишечника.
4. Симптоматическая терапия (от диареи, вздутия, боли).

Зависит лечение, безусловно, и от возраста ребенка.

Лечение патологии у разных категорий маленьких пациентов:

1. У грудничков — кормящая мать должна ограничивать прием продуктов с повышенным содержанием белка. Также маме часто запрещены сладости и те продукты, которые вызывают газообразование.
2. У искусственников — переход на смеси с низким содержанием лактозы или даже полным ее отсутствием, в смесях содержат специальные, полезные для кишечника пребиотики.
3. У детей старшего возраста рацион подбирается индивидуально, сначала подбираются продукты строго без лактозы, потом добавляются постепенно продукты с лактозой, отслеживается реакция организма на ее введение.

Получается, что старшие детки, которые уже переходят на общий стол, сначала едят безлактозную пищу — это фрукты-овощи, мясо и рыба, рис и твердых сортов макароны, бобовые, гречневую кашу, орехи.

После этого в рацион постепенно добавляется сыр, йогурт, сметана, сливочное масло, разрешено мороженое, молоко.

Если при этом стул в норме, газообразование не повышенное, дискомфорта в животике нет, ребенок постепенно переходит на обычное полноценное и разнообразное питание.

Советы Комаровского

Известный педиатр Комаровский считает, что этот диагноз диагностируют чаще, чем объективно то нужно делать. Уверяет доктор Комаровский и то, что в первые месяцы жизни младенца просто опасно полностью убирать продукты с содержанием лактозы.

Доктор против таких категоричных заявлений, когда мамам говорят остановить грудное вскармливание, дабы перейти на безлактозные смеси.

Более того: теле-доктор говорит, что симптомы ЛН иногда говорят о том, что ребенка банально неправильно кормят.

Здесь стоит вспомнить и так называемом переднем и заднем молоке. В переднем много углеводов и лактозы, но оно менее питательное.

В заднем же есть все важные, насыщающие малыша компоненты. Потому, делает акцент Евгений Комаровский, сосредоточиться нужно на изучении схемы и правил кормления, а не выискивании патологий у младенца.

И еще один момент: если новорожденному ставят диагноз «лактазная недостаточность», это как минимум говорит о некомпетентности врача, как максимум — просто можно назвать преступлением.

Фермент лактоза не созревает в организме крошки сразу, происходит это в три-четыре месяца. Потому до этого времени рассматривать данный диагноз просто нельзя.

Прогноз

В целом, можно сказать, что прогноз у этой патологии благоприятный. Но достигается он только путем неукоснительного соблюдения рекомендаций врача, в частности — специальной диеты. Для грудничков важно то, как питается мама, не нарушает ли диеты она.

Для деток постарше важно постепенное введение продуктов с содержанием лактозы, четкое отслеживание ответа организма на такое введение. Плюс все это нужно контролировать путем постоянного посещения врача.

Его рекомендации нужно выполнять. Лечение симптоматическое — не нужно давать ребенку «на всякий случай» препараты против кишечных колик, если тех просто нет.

Лактазная недостаточность — частая, но контролируемая патология. Ее нужно выявить, а не просто предположить.

Может ли быть аллергия на бананы у младенца при грудном вскармливании? Ответ узнайте прямо сейчас.

Как распознать и как лечить лактазную недостаточность? Узнайте об этом из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/l/laktaznaya-nedostatochnost/u-grudnichka-simptomy.html

Симптомы и лечение лактозной недостаточности у грудничка

Лактозная недостаточность у грудничка проявляется в редких случаях из-за особенностей пищеварения.

Таким детям не подходит грудное молоко, и мамы беспокоятся о том, чем можно кормить своего ребенка и как отразится данная непереносимость на развитии новорожденного.

Если кормление молоком вызывает у малыша плач, срыгивание, недобор веса, проблемы с пищеварением и стулом, следует обратиться к врачу для обследования малыша. Он определит, являются ли данные симптомы признаками лактозной непереносимости.

Лактаза и лактоза

Лактазная недостаточность – вид болезни, которая проявляется нехваткой фермента лактазы, выполняющего функцию расщепления сахара. А лактозная – заболевание, при котором кишечник не может справиться с перевариванием углевода лактозы.

Оба заболевания характеризуются отсутствием в кишечнике грудничка фермента лактазы, который расщепляет углевод лактозу на две составляющие – глюкозу и галактозу.

Лактоза важна для развития ребенка, так как она дает малышу 40% необходимой ему энергии, нормализует работу нужных кишечнику микроорганизмов и помогает мозгу и глазам новорожденного правильно развиться.

Лактазная недостаточность не позволяет лактозе всасываться в кишечнике малыша. Она приводит к дефициту необходимых веществ и энергии, в результате чего развитие ребенка может замедлиться.

Виды лактозной непереносимости

Существует врожденная и приобретенная непереносимость данного фермента.

1. Врожденная – это отсутствие или снижение количества лактазы, поэтому нередко ее можно определить во время первых 30 дней жизни новорожденного.
2. Приобретенная непереносимость вызывается болезнями системы пищеварения, при которых снижается уровень лактазы. При правильном лечении она проходит в течение 60 дней.

Причины появления

1. Самая тяжелая форма заболевания развивается из-за наследственной предрасположенности, когда организм грудничка страдает лактазной недостаточностью и не может обеспечить достаточно фермента из-за генетических нарушений.

   Данная болезнь диагностируется при увеличении количества потребляемого грудного молока ребенком, что обычно происходит в 3-4 неделю жизни. При такой форме болезни лечение отсутствует, а грудничку назначается специальная диета и лекарства с содержанием лактазы.

2. Если ребенок родился недоношенным, то в его организме не хватает лактазы, так как данный фермент начинает вырабатываться у малыша еще внутри утробы мамы с 6 по 9 месяцы беременности.

3. При поражении энтероцитов, вырабатывающих лактазу, в кишечнике новорожденного развивается приобретенная лактазная недостаточность. Это заболевание может возникнуть из-за ротавирусной инфекции, лямблиоза, вирусного или лекарственного энтерита.

Симптоматика

К симптомам относятся следующие:

• плохой аппетит;
• вялое сосание груди ребенком, сопровождающееся плачем и частыми перерывами;
• после кормления ребенок срыгивает, возможна рвота;
• повышенное газообразование;
• грудничок подтягивает ноги к животу, плачет;

Врожденная лактазная недостаточность имеет следующие признаки:

• частые колики;
• наличие метеоризма;
• наличие пенистого зеленоватого водянистого стула с непереваренными комками, имеющего неприятный кислый запах, до 10-12 раз за сутки.

Если лактозная непереносимость наблюдается долго, может возникнуть отставание в развитии, росте и весе грудничка.

Диагностика

Для точного определения диагноза при обследовании необходимо сдать определенные анализы.

1. Кал на углеводы. Данный анализ назначается всем грудничкам, у которых наблюдаются симптомы лактозной непереносимости. Однако точностью такое исследование не обладает из-за отсутствия норм и выявления вида сахаров.
2. Проведение копрограммы. Отвечает за определение повышенного уровня кислотности и увеличенного наличия непереваренных комков молока.
3. Тест на дыхание. Анализ направлен на исследование вдыхаемого воздуха, когда грудничок выпьет лактозный раствор. При повышенном водородном уровне, появляющемся от реакции на бактерии в кишечнике, ставится диагноз.
4. Питье сахарного раствора. Этот анализ с помощью регулярного забора крови для определения уровня глюкозы строит лактозную кривую. Однако данный метод реализовать с грудничками трудно.
5. Биопсия слизистой кишечника. Данный анализ проводится редко, так как нуждается в наркозе. Представляет собой самый точный способ определения болезни.

При каждом способе диагностики необходимо сопоставить результаты, которые дал анализ, с состоянием и протеканием болезни. Главным исследованием является реакция малыша на прием молока. Если признаки лактозной непереносимости при этом отсутствуют, поставленный диагноз ставят под сомнение.

Как лечить

Лечение лактазной недостаточности назначается только врачом и после установления диагноза. При данном заболевании при кормлении грудничка исключаются молочные продукты, осуществляется постоянное наблюдение за изменениями в его состоянии.

1. Если анализ показал тяжелое протекание болезни, взамен грудного молока мамы могут предложить ребенку лечебные безлактозные или соевые смеси, которые нормализуют состояние малыша.
2. Если в организме грудничка снижено количества лактазы, лечение проводят специальными препаратами, содержащими данный фермент. Для мамы разрабатывается диета. Также женщина должна сцеживать переднюю порцию молока, потому что задняя часть содержит большее количество лактазы.
3. Если у ребенка диагностирована приобретенная лактазная недостаточность, проводят лечение основного заболевания, которое поражает слизистую кишечника. Болезнь постепенно проходит, когда заболевание подвергается правильному лечению, и в конечном итоге все симптомы исчезают.

Питание

После того, как родители сдали нужный анализ, который подтвердил лактозную непереносимость, назначается диета и конкретные способы питания как для мамы, так и для грудничка. Диета состоит в исключении этого углевода из рациона. Сначала необходимо стабилизировать грудное вскармливание, для чего малыша нужно вскармливать более жирным молоком. Есть несколько способов:

• сцеживание переднего молока;
• давать ребенку только одну грудь;
• стараться приложить новорожденного к груди в правильном положении;
• пытаться чаще вскармливать в ночное время, когда молоко имеет повышенную жирность;
• заканчивать кормить ребенка, когда он сам оторвется от груди.

Мамам нужно убрать из питания коровье молоко, белок которого может нарушить работу клеток кишечника грудничка и понизить образование лактазы. Также врач может исключить и другие продукты, которые в ходе исследования определит анализ на выявление аллергенов.

Когда болезнь отступает

Если у грудничка наследственная непереносимость лактозы, ребенку на всю жизнь будет назначена безлактозная диета, придерживаясь которой, он ослабит симптомы заболевания.

Приобретенная непереносимость благодаря специальному лечению отступает к году жизни, но в редких случаях симптомы проходят только к 3 годам. Для диагностики выздоровления в конце лечения проводят повторный анализ.

Чтобы лактазная неполноценность не развилась в тяжелой форме, приводящей к отставанию роста и развития ребенка, необходимо вовремя заметить признаки заболевания у ребенка, провести диагностику и, когда врач назначит лечение, строго его придерживаться.

Источник: https://grudnichky.ru/lechenie/laktoznaya-nedostatochnost-simptomyi.html

Лактозная недостаточность: симптомы у грудничка

Лучшие врачи по рейтингу

Резцова Елена Михайловна

Педиатр

Стаж 31 год. Кандидат медицинских наук

9.5
рейтинг

Марудова Наталья Станиславовна

Педиатр

Стаж 26 год.

8.8
рейтинг

Жукова Надежда Алексеевна

Педиатр

Стаж 32 год.

8.8
рейтинг

Недостаток фермента лактазы, за счет которого происходит расщепление лактозы (молочного сахара), в больших объёмах содержащейся в молоке вскармливающей матери, может провоцировать неспособность организма новорождённого правильно усваивать и перерабатывать пищу. Поэтому любой матери необходимо знать симптомы лактозной недостаточности у грудничка (или, правильнее, – лактазной), чтобы, вовремя их заметив, избежать серьёзных негативных последствий.

Симптомы лактозной недостаточности у грудничка

Нередко матери не знают, как определить лактозную недостаточность у малыша, и могут или списывать проявляющиеся симптомы на абсолютно другие проблемы, или, наоборот, рассматривать любые нестабильные проявления работы желудочно-кишечного тракта новорождённого как признаки именно этого диагноза. И тот, и другой подходы неверны – для того, чтобы в домашних условиях установить лактозную недостаточность и своевременно обратиться к специалисту, необходимо знать, как проявляется это заболевание в действительности.

К стандартным симптомам заболевания относятся следующие:

• Нерегулярный стул ненормальной консистенции и цвета (зеленоватого или желтоватого оттенка с комочками молока, чаще жидкий (понос) и реже – запор).

При проявлении нарушений стула бить тревогу необходимо особенно в случае, если кал представляет собой разжиженную, сильно водянистую, слизистую, пенистую массу, с резким кислым запахом и непереваренными комочками.

При проявлениях запора застойные явления могут негативно сказываться на нормальном функционировании кишечника, вызывать тяжесть в детском желудке, что будет проявляться в виде затруднений и болей при акте дефекации, сопровождением их плачем, выгибанием тела, поджатием ног к животу.

Проявление данных симптомов не всегда свидетельствует именно о лактозной недостаточности, поэтом они должны рассматриваться только в совокупности с другими признаками.

• Аллергические кожные реакции (сыпь, зуд).

Аллергия может выражаться в виде атопического дерматита, о котором сигнализирует сухость кожи, покраснение, зуд в определенных частях тела и лица, отечность.

Насторожиться необходимо в том случае, если срыгивания слишком частотны, обильны и выходят после каждого кормления в виде густых масс.

• Колики, вздутие, газообразование.

Обратить пристальное внимание на эти симптомы следует только при уверенности в проявлении всех остальные перечисленных пунктов. Самостоятельного значения колики, газы и вздутие в данном случае не имеют, поскольку не всегда служат сигналом существующих проблем и у малышей в возрасте до полугода обычно связаны со становлением желудочно-кишечного тракта, процессом его укрепления.

• Беспокойство в поведении.

Вызывается расстройствами нервной системы и стрессами на почве болей во время кормления и постоянными процессами брожения в желудке. Выражается в виде нарушений сна, плаксивости, раздражительности, отказа от груди во время акта кормления, сопровождающегося истериками и изгибаниями тела.

Для самостоятельного первичного определения болезни необходимо помнить о трех вещах:

1. Симптоматика в каждом конкретном случае не всегда может свидетельствовать именно о лактозной недостаточности и у младенца, поэтому для того, чтобы развеять собственные сомнения и страхи, лучше всего обратиться к врачу.
2. Как правило, симптомы проявляются не одновременно, а накладываются один на другой постепенно, в течение длительного времени.
3. Поводы для переживания должны появляться только при целостном анализе состояния ребёнка. Если какой-либо из косвенных симптомов проявился, но новорождённый по-прежнему весел и хорошо питается, причин для беспокойства нет. Однако если наблюдается потеря аппетита, проблемы с психомоторным развитием, задержка в увеличении показателей роста и веса или даже похудение, рекомендуется незамедлительно обратиться в поликлинику.

Мнение доктора Комаровского о лактозной недостаточности у грудничка

Евгений Олегович Комаровский, известный кандидат медицинских наук и автор телепередач на медицинскую тематику, просвещающих население в важных вопросах, считает, что обычно у грудничков в организме наблюдается большое количество содержания чрезвычайно активной лактазы и лишь в редких случаях устанавливается врожденная нехватка этого фермента. В большинстве же случаев встречается временная (эпизодическая), или транзиторная лактозная недостаточность, связанная с перекормом.

Как реальное заболевание лактозная недостаточность имеет место, когда она провоцируется кишечными, особенно вирусными и воспалительными, инфекциями.

Тогда доктор рекомендует уже назначением специальных препаратов, ограничение общего объема питания и переход на использование искусственных безлактозных смесей.

Признаки лактозной недостаточности у грудничка

Признаки заболевания различаются в зависимости от разновидностей, представленных двумя главными категориями:

• Первичная лактозная недостаточность;
• Вторичная лактозная недостаточность.

Первый случай охватывает уже вышеперечисленные симптомы грудничков, находящихся на молочном вскармливании, когда внешний эпителий тонкого кишечника сохраняет целостность, но активность лактазы или отсутствует вовсе, или просто снижена.

Второй же оказывается довольно труден для самостоятельной диагностики.

Он охватывает более поздний возраст детей – от 3 до 5 лет, имеет место, когда выработка лактазы невозможна ввиду повреждения производящих её клеток, и сопровождается следующими проявлениями:

• Боли в области живота и ощущения, приносящие дискомфорт.
• Регулярные расстройства стула, как и в случае первичной лактозной недостаточности.
• Частое газообразование.
• Редко происходит рвота, причем сразу после приема пищи.
• Задержка в росте и весе.
• Дисбактериоз и аллергические проявления.

Таким образом, признаки заболевания обоих видов оказываются в чём-то схожи. Преимущественное их различие заключается в возрасте заболевшего ребёнка, в причинах появления, а также в назначении и выстраивания лечения.

Диета мамы

При лактозной недостаточности у грудничка изменения в диете мамы большинством педиатров не предусматриваются, ведь недостаток фермента наблюдается непосредственно в детском организме, и от уменьшения молочного сахара в грудном молоке необходимого компонента в кишечнике младенца больше не станет.

Однако для профилактики лактозной недостаточности врачами рекомендуется уменьшение в рационе матери белка.

При употреблении в пищу цельного коровьего молока его белок активно всасывается в грудное молоко и, как следствие, вызывает частотные аллергические проявления у малышей малыша, нарушают нестабильную микрофлору кишечника и приводит к недостатку ферментирования лактозы.

Опытные мамы советуют заменить коровье молоко козьим. Возможно ограничение и других продуктов, содержащих или изготовленных на основе молока: сыра, творога, сметаны, масла и выпечки на нём.

Снизить рекомендуется и потребление говядины, а также сладкого, сахара и исключить другие потенциальные аллергены (например, овощи и фрукты экзотического происхождения).
Также из употребления в качестве блюд заботливой маме лучше на время вычеркнуть:

• Соленое, острое.
• Сильно приправленную еду.
• Кофеин, алкоголь, «газировки».
• Пищу, содержащую добавки, красители, стабилизаторы и консерванты.

Препараты при лактозной недостаточности у грудничка

В рамках выстраивания специального, индивидуального курса лечения сначала проводится анализ, включающий в первую очередь анализ кала, клинические и лабораторные исследования, после чего грудничок переводится на специальную диету.

Ему также побираются ферментные препараты, помогающие организму расщепить лактозу и нормализующие работу кишечного тракта (например, пользующийся популярностью Бифидумбактерин).

Наблюдающий за течением болезни врач назначает определенное количество лекарства, которое необходимо смешать и растворить в заранее сцеженном материнском молоке. После этой процедуры пища скармливается младенцу.

В числе прочих препаратов для маленьких носителей данной патологии назначаются лечебные смеси, не содержащие лактозу, но богатые необходимыми питательными веществами и элементами, которые просты для усвоения ребёнка, больного лактозной недостаточностью.

Следует понимать, что этот вид искусственной смеси отличается от других типов сухого питания и не предназначен для самостоятельного использования. Показание к его применению может дать только врач.

Как правило, малыш питается безлактозной смесью в течении определенного периода времени, охватывающего курс лечения, и – для закрепления результата – ещё некоторое время после исчезновения симптомов болезни.

Когда проходит лактозная недостаточность у грудничка

Проявление благоприятных результатов лечения наблюдается уже на третий-четвертый день при условии соблюдения и выполнения всех предписанных лечебных мероприятий. Окончательно ребёнок выздоравливает приблизительно через неделю. Однако нужно иметь в виду: если проявление болезни обусловлено генетическими причинами, полное выздоровление может затянуться на более долгий срок.

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Источник: https://medportal.net/laktoznaya-nedostatochnost-simptomy/

Лактазная недостаточность у новорождённых — серьёзное испытание для ребёнка и мамы

Ещё пару — тройку десятилетий назад молодые мамочки с упоением бегали на молочную кухню, а о страшных словах типа «дисбактериоз», «лактозная непереносимость» и «лактазная недостаточность» никто и знать не знал.

Сегодня они слетают с языка каждой второй мамы и шуршат по коридорам детских поликлиник, наводя ужас на окружающих.

В чём смысл понятия «лактазная недостаточность у грудничков» и насколько страшен этот диагноз? Давайте разбираться вместе.

В последнее время, вопрос о лактазной недостаточности возникает всё чаще.

Откуда всё начинается

Наверное, о том, что такое лактоза знают не все. Лактозой называют сахар, содержащийся в грудном молоке у млекопитающих. Чем большее его количество присутствует в молоке, тем большим интеллектом (умом) обладает данный биологический вид. У человека присутствует наивысшая степень насыщенности молока лактозой.

Мамино молочко благотворно влияет на развитие малыша.

Сахар оказывает большое влияние на развитие мозга и способствует выработке энергии (в основном двигательной).

В кишечнике малыша крупные молекулы лактозы подвергаются воздействию фермента со схожим названием «лактаза». Лактоза расщепляется лактазой на 2 более мелкие и удобные для пищеварения молекулы.

Недостаток лактазы влияет на качество жизни малыша.

Если активность лактазы (расщепляющего фермента) маленькая или её вообще нет, то молочный сахар поедается бактериями тонкого и толстого кишечника, в результате чего простейшие стремительно размножаются. Стул грудничка при этом становится жидким. У малыша часто и сильно пучит животик.

Газообразование сопровождается болями в желудке и кишечнике. Состояние, когда фермент лактаза отказывается работать называют в науке «лактазной недостаточностью». Обычные люди говорят иногда не «лактазная», а «лактозная недостаточность».

Это не совсем правильно, так как лактозы в этом случае как раз в достатке.

Недостаток опасен

Лактазная недостаточность — штука довольно серьёзная вот почему:

• тормозит набор грудничком веса;
• мешает полноценному усвоению лактозы (сахара);
• снижается способность всасывать и переваривать остальные полезные и питательные вещества, имеющиеся в мамином молоке.

Стоит ли обрисовывать последствия таких патологий?

Почему снижается активность

Каковы причины низкой активности лактазы в маленьком кишечнике карапуза?

Лактазная недостаточность может быть:

1. врождённой как следствие генетического заболевания (крайне редкое явление);
2. наблюдается у недоношенных ребятишек из-за незрелости самого кишечника;

Недоношенные детки могут быть подвержены данному диагнозу.

1. прогрессирующей (взрослого типа) — проявляется где-то к 12 месяцу жизни малыша и набирает обороты на протяжении взросления и всей последующей жизни.

При этом клетки тонкого кишечника остаются неповреждёнными, а активность фермента лактазы очень низкая или нулевая. Такая недостаточность носит название первичной.

Вторичная лактазная недостаточность возникает из-за повреждения вырабатывающих лактазу клеток вследствие перенесённой малышом кишечной инфекции, аллергии на белок, содержащийся в коровьем молоке, из-за какой-либо хронической болячки или воспаления кишечника. Со вторичной ЛН родители сталкиваются гораздо чаще, нежели с первичной или мнимой.

Внимательно следите на состоянием малыша после перенесенных им кишечных заболеваний.

Мнимая лактазная недостаточность способна возникнуть при неправильном грудном вскармливании. Грудничок, имеющий достаточную выработку лактазы, страдает от симптомов лактазной недостаточности из-за чрезмерной выработки маминого молочка.

Малыш высасывает только переднее, насыщенное лактозой молоко, не добираясь до заднего, более жирного (жиры играют важную роль в пищеварении крохи). Переднее молоко переваривается быстро и вызывает проявление тех же симптомов, что и при настоящей лактазной недостаточности.

Каковы симптомы лактазной недостаточности?

• Вздутие и повышенное газообразование в животике малыша.
• Ребёнок при кормлении и после него ведёт себя беспокойно.

Капризы ребенка при кормлении — недобрый знак.

• Малыш теряет вес или непропорционально и плохо его набирает.
• Выделяемые грудничком фекалии имеют резкий кислый запах, жидкую (или слишком густую) консистенцию и пенистую структуру. Дефекации могут быть очень частыми (более, чем 10—12 раз за сутки) или отсутствовать по несколько дней (запоры характерны для грудничков, употребляющих в пищу смеси).
• Кроха часто и обильно срыгивает.

Обратите внимание

Признаки лактазной недостаточности пропустить сложно:

• Малыш отказывается от груди или бросает её во время кормления.
• При кормлении слышно урчание и бульканье в желудке.

Неполадки со стулом у ребёнка должны насторожить мамочку.

Различия ЛН

Первичную ЛН заподозрить на первых неделях жизни довольно трудно потому, что малыш кушает мамину грудь или бутылочку небольшими порциями. Начинается всё со вздутия в животе, позже появляются боли, а за ними — проблемы с дефекацией.

На первых неделях жизни выявить лактазную недостаточность сложно.

При мнимой ЛН кроха хорошо кушает и набирает вес, но мучается от болей в животике. Стул с зеленоватым оттенком и кислым запахом. При этом молоко у мамы подтекает в перерывах между кормлениями.

Дорогие мамочки, утверждать, что у вашего чада приключилась лактазная недостаточность, основываясь на перечисленных выше признаках и симптомах, нельзя, поскольку многие из них великолепно вписываются в клиническую картину множества других болячек. Показать наличие ЛН может только специальный анализ.

Сегодня определить наличие или отсутствие ЛН можно несколькими способами:

1. Водородный тест проводится следующим образом: грудничку дают лактозу и смотрят на цифры выделяемого после приёма молочного сахара водорода на выдохе. На основе показаний происходит определение ЛН. Процедура доставляет крохе массу неприятных ощущений из-за съеденной лактозы. Деткам до 3 месяцев эту процедуру делать бесполезно, поскольку нормы содержания водорода для них не установлены.
2. Биопсия (извлечение небольшого кусочка ткани) тонкой кишки. Анализ болезненный. Обязательно проводится под наркозом. Назначают его очень редко.
3. Самый распространённый, но не слишком эффективный метод — взятие анализа кала на углеводы. Пределы норм содержания в фекалиях углеводов чётко не сформированы, и многие специалисты сейчас выступают за разграничение стандартов по месяцам для детей на первом году жизни. Ещё одни минус данного метода: он не показывает наличие определённого вида углеводов, что важно при диагностировании ЛН.

Анализ кала — самый безболезненный метод, однако 100% результат не гарантирован.

1.  В течение часа после приёма (натощак) лактозы у малыша несколько раз берут кровь. На основе показателей компонентов крови строят кривую линию, изображающую колебания сахара. Этот метод носит название лактозная кривая.

Лактозная кривая наглядно покажет наличие сахара в организме у малыша.

1. Анализ, основанный на определении кислотности стула ребёнка. Называется копрограмма. Данная диагностика проводится по выбору и рекомендации врача в сочетании с другими описанными методами исследования. Норма кислотности составляет 5,5 рН. Если стул показывает, что содержание кислоты в нём больше нормы (чем меньше цифры рН, тем больше кислотность), то это явный признак ЛН.

Боремся за спокойствие

Существует болезнь, есть способы её выявления — значит есть и лечение. Какое оно, в чём особенности?

Нюансов 2:

• Тип ЛН.
• Тип питания малыша (ГВ или ИВ).

В зависимости от выраженности этих факторов, на основе анализов и клинической картины врач назначает лечение. При острой первичной ЛН малышу прописывают питание безлактозными смесями: Нутрилак, Нутрилон, Нан, Энфамил Лактофри, Хумана. Но смеси — это крайняя мера.

В основном специалисты рекомендуют сохранять естественное вскармливание путём правильной организации процесса грудного вскармливания. Кроме того, кормящая мама должна соблюдать определённый режим питания. Диета основывается на исключении из рациона цельного коровьего молока. Можно заменить его на козье молоко.

Мамочке придется выдержать строгую диету.

В редких случаях приходится отказаться от говядины, сливочного масла и всевозможной выпечки. Если ситуация очень острая, то придётся отказаться от всех молочных продуктов. Наилучшим выходом будет придерживаться обычной диеты кормящей мамы, если доктор не рекомендовал другое.

Чтобы сохранить естественное вскармливание в сложных случаях медики прописывают фермент лактазу (препараты могут иметь разные названия), который надо растворять в сцеженном молоке. Пропивают этот фермент курсами.

Добавляйте в молоко фермент, и состояние ребёнка улучшится.

При вторичной ЛН к описанным выше методам лечения может добавиться избавление от дисбактериоза. «Дисбактериоз лечится такими препаратами как Бифидумбактерин и/или Плантекс. Они содержат в своём составе лактозу, поэтому проводить ими лечение нельзя» — предупреждает Е. Комаровский.

Ранний прикорм

Прикорм при ЛН вводить нужно, но немного раньше, чем в полгода. С 4 месяцев начинаем давать пюре из фруктов и овощей, позже — соки, а за ними каши на безмолочной основе.

Малыши с ЛН нуждаются в дополнительном прикорме раньше.

Не дадим развиться ЛН

Профилактикой ЛН у грудничка служит периодическая сдача анализа кала на углеводы. Также отказ от приёма препаратов и продуктов, содержащих лактозу (исключением могут быть кисломолочные продукты).

Внимательно следите за составом вкусняшек, которые потребляет ребёнок.

Детям после года не рекомендуют употреблять сгущённое молоко, кондитерские изделия даже с минимальной примесью коровьего молока. Результат коровьего удоя заменяют аналогичными продуктами с небольшим содержанием лактазы.

Отзывы тех, кот прочувствовал на себе всю «прелесть» ЛН

Софья:

«Только прикладываю к груди и через 2-3 глотка малышка вся выгибается и корчится от боли. Животик урчит страшно. Потом она начинает вытягивать губками сосок, бросает его, пукает, и опять всё по новой. Массирую животик — газиков отходит много. С каками у нас проблемы: они то коричневые, то жёлтые, то зелёные, всегда водянистые со слизью. Врач ставит ЛН, а мне кажется, что дисбактериоз».

Катя:

«Нам тоже ставят лактазную недостаточность. У нас всё очень резко началось: хорошо-хорошо и, вдруг бешенный понос. Максик кричал так, что я сама заходилась от ужаса. Всё время корчился и как бы тужился плюс в весе потеряли за несколько дней 360 граммов».

Наталья:

«У Сонечки на выпитое мной молоко была следующая реакция: животик болел и пучил, понос частый с пеной и зеленцой. Пошли на анализы. Сдали на первичную ЛН – ничего. Вторичная, вот она пакостница. Прописали «Лактозар». Эффекта ноль.

Назначили Бифидумбактерин, а его нельзя т.к. он на молочной среде сделан. Прикорм только к году вводить начали с кабачка — он аллергию не вызывает. Сейчас только кисломолочные продукты кушаем.

Никому не желаю с такой болезнью столкнуться».

Результаты нашего разбирательства вот какие:

• ЛН – серьёзное заболевание, требующее лечения.
• Признаки с симптомы имеет явные.
• Различают несколько типов ЛН.
• ЛН легко спутать с другими недугами.
• Диагностику проводят сразу несколькими способами.
• Лечение зависит от типа питания и типа самой ЛН.
• Прикорм при ЛН вводят раньше полугода.
• Кормящим мамам нужна диета.
• Профилактика — исключение из рациона лактозосодержащих продуктов.

Диана Баль

2014-04-06

baby

Источник: https://o-my-baby.ru/razvitie/pishhevarenie/laktaznaya-nedostatochnost.htm

Лактазная недостаточность у новорожденных

Представление о лактазной недостаточности неразрывно связано с общими сведениями о лактозе как компоненте грудного молока, превращениях, которые она претерпевает в организме ребенка и ее роли для  правильного роста и развития.

Что такое лактоза и ее роль в питании ребенка

Лактоза это углевод, сладкий на вкус, который содержится в молоке. Поэтому его часто называют молочным сахаром. Основная роль лактозы в питании грудного ребенка, как и любого углевода – это обеспечение организма энергией, но в силу своего строения лактоза выполняет не только эту роль.

  Попадая в тонкий кишечник, часть молекул лактозы под действием фермента лактазы распадается на составляющие части: молекулу глюкозы и молекулу галактозы. функция глюкозы – энергетическая, а галактоза служит строительным материалом для нервной системы ребенка и синтеза мукополисахаридов (гиалуроновой кислоты).

Небольшая часть молекул лактозы не подвергается расщеплению в тонком кишечнике, а доходит до толстого, где служит питательной средой для развития бифидо- и лактобактерий, которые образуют полезную микрофлору кишечника.

После двух лет активность лактазы начинает естественным образом уменьшаться, однако в странах, где издревле молоко остается в питании человека во взрослом состоянии, полное ее угасание, как правило, не происходит.

Лактазная недостаточность у грудничков и ее виды

Лактазная недостаточность – это состояние, связанное со снижением активности фермента лактазы (расщепляет углевод лактозу) или полным отсутствием его активности.

Необходимо обратить внимание, что очень часто происходит путаница в написании – вместо правильного «лактазная» пишут «лактозная», что не отражает смысла этого понятия.

Ведь недостаток как раз не в углеводе лактозе, а в ферменте его расщепляющем. Выделяют несколько  видов лактазной недостаточности:

• первичная или врожденная – отсутствие активности фермента лактазы (алактазия);
• вторичная, развивается в результате заболеваний слизистой тонкого кишечника – частичное снижение фермента лактазы (гиполактазия);
• транзиторная — встречается у недоношенных детей и связана с незрелостью пищеварительной системы.

Клинические симптомы

Отсутствие или недостаточная активность лактазы приводит к тому, что лактоза, обладая высокой осмотической активностью, способствует выходу воды в просвет кишечника, стимулируя его перистальтику, и далее поступает в толстый кишечник.

Здесь лактоза активно потребляется его микрофлорой, в результате чего образуются органические кислоты, водород, метан, вода, углекислый газ, которые вызывают метеоризм, колики, понос. Активное образование органических кислот снижает  рН кишечного содержимого.

Все эти нарушения химического состава в конечном итоге способствуют развитию дисбактериоза.  Таким образом, лактазная недостаточность имеет следующие признаки:

• частый (8-10 раз в сутки) жидкий, пенистый стул, образующий на марлевом подгузнике большое водяное пятно с кислым запахом. Следует учитывать, что на одноразовом подгузнике водяное пятно можно не заметить из-за его высокой впитывающей способности;
• вздутие живота и урчание (метеоризм), колики;
• обнаружение углеводов в кале (свыше 0,25г%);
• кислая реакция кала (рН менее 5,5);
• на фоне частого стула могут развиться симптомы обезвоживания (сухость слизистых оболочек, кожи, снижение количества мочеиспусканий, вялость);
• в исключительных случаях возможно развитие гипотрофии (белково-энергетическая недостаточность), которая выражается в плохой прибавке в весе.

Интенсивность проявления симптомов будет зависеть от степени снижения активности фермента, количества лактозы, поступающей с пищей, особенностей микрофлоры кишечника и его болевой чувствительности к растяжению под действием газов.

Наиболее часто встречается вторичная лактазная недостаточность, симптомы которой особенно сильно начинают проявляться к 3-6 неделе жизни ребенка в результате нарастания количества молока или смеси, которою съедает ребенок.

Как правило, лактазная недостаточность встречается чаще у детей, страдавших гипоксией во внутриутробном состоянии, или если ближайшие родственники имеют ее симптомы во взрослом состоянии.

Иногда возникает так называемая «запорная» форма лактазной недостаточности, когда при наличии жидких каловых масс отсутствует самостоятельный стул. Чаще всего к моменту введения прикорма (5-6 месяцев) все симптомы вторичной лактазной недостаточности проходят.

Порой симптомы лактазной недостаточности можно встретить у детей «молочных» мам. Большой объем молока приводит к более редкому прикладыванию к груди и получению в основном «переднего» молока особенного богатого лактозой, что ведет к перегрузке ею организма и появлению характерных симптомов без снижения прибавок в весе.

Многие симптомы лактазной недостаточности (колики, метеоризм, частый стул) очень схожи с симптомами других болезней новорожденных (непереносимость белка коровьего молока, целиакия и др.), а в определенных случаях являются вариантом нормы.

Поэтому особое внимание следует обратить на наличие других менее распространенных симптомов (не просто частый стул, а его жидкий, пенистый характер, признаки обезвоживания, гипотрофия).

Однако даже если все симптомы присутствуют, окончательный диагноз все равно поставить весьма проблематично, так как весь перечень симптомов лактазной недостаточности будет характерен для непереносимости углеводов в целом, а не только лактозы. О неперносимости других углеводов читайте ниже.

Важно! Симптомы лактазной недостаточности одинаковы с симптомами любого другого заболевания, характеризующегося непереносимостью одного или нескольких углеводов.

Доктор Комаровский о лактазной недостаточности видео

Анализы на лактазную недостаточность

1. Биопсия тонкого кишечника. Это наиболее надежный метод, который по состоянию эпителия кишечника позволяет оценить степень активности лактазы. Понятно, что метод сопряжен с наркозом, проникновением в кишечник и применяется крайне редко.
2. Построение лактозной кривой. Ребенку натощак дается порция лактозы и в течение часа несколько раз делается анализ крови. Параллельно желательно аналогичный тест делать с глюкозой для сравнения полученных кривых, но на практике просто проводится сравнение со средним показателем по глюкозе. Если лактозная кривая ниже глюкозной, то имеет место быть лактазная недостаточность. Метод скорее применим ко взрослым пациентам, чем к грудным детям, так как ничего кроме принятой порции лактозы в течение некоторого времени есть нельзя, а  лактоза вызывает обострение всех симптомов лактазной недостаточности.
3. Водородный тест. Определение количества водорода во выдыхаемом воздухе после принятия порции лактозы. Метод опять-таки неприменим к грудным детям по тем же причинам, что и метод построения лактозной кривой и из-за отсутствия норм для детей раннего возраста.
4. Анализ кала на углеводы. Является недостоверным по причине недостаточной разработанности норм углеводов в кале, хотя общепринята норма 0,25%. Метод не позволяет оценить вид углевода в кале и поэтому поставить точный диагноз. Он применим только в совокупности с другими методами и учетом всех клинических симптомов.
5. Определение рН кала (копрограмма). Применяется в комплексе с другими методами диагностики (анализ кала на углеводы). Показатель рН кала ниже 5,5 является одним из признаков лактазной недостаточности. Нужно помнить, что для этого анализа подходит только свежий кал, если же он собран несколько часов назад, результаты анализа могут быть искажены из-за развития в нем микрофлоры, снижающей уровень рН. Дополнительно используется показатель наличия жирных кислот – чем их больше, тем выше вероятность лактазной недостаточности.
6. Генетические тесты. Выявляют врожденную лактазную недостаточность и не применимы при других ее видах.

Источник: http://topotushky.ru/zdorove-malysha/detskie-bolezni/laktaznaya-nedostatochnost-u-novorozhdennyx.html