Запор у кормящей мамы
Запоры во время кормления грудью
страница » Кишечник » Запоры
Запор у кормящей мамы — явление нередкое. И при этом неважно, рожала женщина сама или с помощью кесарева сечения.
Многие слабительные средства в этот период запрещены, так как они проникают в материнское молоко и могут негативно отразиться на младенце. Но и мириться с запорами нельзя.
Опасность запоров
Из-за скопления каловых масс в кишечнике наблюдается интоксикация организма, которая негативно отражается на самочувствии как самой женщины, так и ребенка.
Кроме этого, из-за проблем со стулом мама может быть подавлена, что также не лучшим образом скажется на настроении малыша.
Еще опасен запор тем, что может спровоцировать геморрой, предрасположенность к которому возникает из-за недавних потуг во время родов.Также из-за нарушения дефекации в материнском молоке наблюдается дефицит энзимов, которые помогают переваривать пищу, что чревато появлением проблем со стулом у ребенка. А устранить запор у грудничка гораздо сложнее, чем у мамы.
Причины запора
Спровоцировать запор у кормящей матери может:
- резкое колебание гормонального фона, которое становится причиной замедления перистальтики кишечника;
- погрешности в диете, к примеру, из-за аллергии у ребенка, страха набрать лишний вес, послеродовой депрессии;
- гиподинамия;
- давление увеличенной матки на кишечник сразу после рождения ребенка, так как к обычным размерам она вернется лишь спустя 6–8 недель после родоразрешения;
- частое сдерживание позывов к опорожнению кишечника, к примеру, из-за отсутствия возможности сходить в туалет, как результат — задержка стула;
- в период вынашивания ребенка анатомическое положение кишечника изменяется, и после родов требуется некоторое время, чтобы он вернулся на место;
- страх перед посещением туалета из-за того, что швы, наложенные при родоразрешении, могут разойтись, или из-за геморроя;
- недостаточное употребление жидкости;
- врожденные аномалии пищеварительного тракта, к примеру, удлинение отдельных участков кишечника;
- возникновение очередной беременности на фоне кормления грудью;
- гипотонус и гипотрофия мышц промежности и брюшного пресса;
- соматические патологии, которые также могут вызвать запор, например, воспаление кишечника, злокачественные и доброкачественные новообразования, частично или полностью перекрывающие просвет кишки;
- эндокринные расстройства, такие как сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, нарушение обмена веществ;
- аутоиммунные расстройства, к примеру, системная красная волчанка, склеродерма;
- нарушение нервной иннервации нижних отделов пищеварительного тракта, спровоцированное травмами головного и спинного мозга, рассеянным склерозом;
- психологическое напряжение, связано с переживаниями о малыше;
- прием некоторых медикаментов, таких как антациды, витаминно-минеральные комплексы, слабительные, диуретики, антигипертензивные средства, препараты железа.
Клиническая картина
Запором называют отсутствие стула более 48 часов.
По механизму возникновения запор бывает двух видов:
- атонический;
- спастический.
Для атонического запора характерен гипотонус стенок кишечника, который провоцирует ослабление его перистальтики. Он возникает после любого хирургического вмешательства в абдоминальной полости, в том числе и после кесарева сечения. Также он может появиться из-за погрешностей в диете.
При таких проблемах со стулом могут наблюдаться:
- тянущие боли внизу живота;
- метеоризм;
- ощущения переполненности кишечника;
- потеря аппетита;
- тошнота;
- слабость;
- хроническая усталость;
- депрессия.
Сама дефекация болезненная, возможны повреждения слизистой прямой кишки и анального отверстия, из-за чего в кале может появиться кровь и слизь. Испражнений много, вначале стул плотный, оформленный, его размеры больше, чем нормальные, в конце дефекации каловые массы жидкие.
При спастическом запоре наблюдается гипертонус кишечника, в результате чего его просвет уменьшается, а каловые массы передвигаются по нему с трудом. Подобные проблемы со стулом появляются из-за переживаний, депрессии и сильного стресса.
Для избавления от этой формы запоров важно научиться контролировать свое эмоциональное состояние.
При такой форме запора у женщины кал напоминает овечий. Позывы к опорожнению кишечника наблюдаются несколько раз в сутки, но сама дефекация неполная и затрудненная. Кроме этого, могут наблюдаться:
- приступы боли, обычно в левом боку;
- повышенное газообразование;
- тошнота;
- плохой аппетит;
- астения;
- раздражительность.
Помимо этих двух форм патологий, могут появиться запоры из-за удлинения толстой кишки. В этом случае каловые массы дольше находятся внутри организма, из них больше всасывается жидкости обратно кишечной стенкой, поэтому они становятся твердыми. Клиническая картина в этом случае напоминает спастический запор.
Разрешенные и запрещенные продукты
Обычно трудности с опорожнением кишечника исчезают сами собой по прошествии 2–3 недель после родов без какого-либо лечения.
Но в любом случае женщине придется пересмотреть свое меню. Правильное питание поможет не только устранить запоры у мамы, но и убережет малыша от вздутия живота и появление аллергии. Диета при лактации должна быть сбалансированной, богатой витаминами и минералами.
Меню кормящей мамы должно содержать следующие продукты:
- инжир, урюк, чернослив;
- дыню;
- черешню;
- тыкву;
- кабачок;
- обезжиренный творог и кефир, натуральный йогурт;
- льняное и оливковое масло;
- вареную свеклу и морковь;
- овощные и фруктовые соки, за исключением виноградного и мятного;
- пшенную, гречневую, перловую и овсяную каши;
- жирную слабосоленую рыбу;
- отвары ветрогонных трав, таких как укроп, тмин, анис, фенхель.
Диета кормящей мамы не должна содержать газированных напитков, соленных и острых блюд. Соль и иные приправы очень раздражают пищеварительный тракт, что лишь ухудшает состояние при запорах. Также стоит ограничить употребление жареных блюд.
Овощи и фрукты нельзя кушать в сыром виде, так как они трудно усваиваются и плохо отражаются на неокрепшем детском организме, могут спровоцировать аллергические реакции, интоксикацию и колики у ребенка. Поэтому их нужно употреблять после термической обработки. Их разрешено тушить, варить и запекать.
Из рациона кормящей матери нужно исключить:
- вяжущие продукты, такие как хурма, черника, айва;
- молокопродукты, так как твердые сорта сыра снижают скорость перистальтики;
- черный чай, кофе в зернах;
- рис и манку;
- макаронные изделия;
- картофель;
- вареные яйца;
- грецкие орехи;
- бобовые;
- землянику;
- яблоки кислых сортов;
- баклажаны;
- твердые зеленые груши;
- наваристые мясные бульоны;
- белый хлеб;
- пшеничные отруби;
- печенье;
- сушки;
- шоколад;
- фастфуд.
При задержке стула важно соблюдать питьевой режим. За сутки необходимо выпивать не менее двух литров жидкости. Это может быть негазированная вода, компоты из сухофруктов, морсы. Активизирует работу кишечника выпитый перед завтраком стакан чистой воды.
Кроме этого, помогут устранить запоры умеренные физические нагрузки. Полезны утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе, тренировки в бассейне, занятия йогой.
Медикаментозное устранение запоров
Если наблюдаются сильные запоры, то стоит безотлагательно обратиться к врачу, он подскажет, что можно принимать для нормализации стула. Не стоит заниматься самолечением, так как многие медикаменты проникают в материнское молоко и способны вызвать сильные боли в животе у ребенка.
Например, при грудном вскармливании противопоказаны таблетки на основе сенны:
- Сенаде;
- Сенадексин;
- Глаксенна.
Препараты, активным веществом которых является пикосульфат натрия:
- Регулакс;
- Гуттасил;
- Слабилен.
Чаще всего при лактации от запоров назначают препараты на основе лактулозы, такие как:
- Дюфалак;
- Нормазе;
- Лактусан.
Выпускаются они в сиропах, различие между ними — в фирмах производителях.
Входящая в состав лактулоза устраняет запоры и оказывает дезинтоксикационное действие. Она улучшает всасывание кальция и фосфора, помогает выводить из организма ионы аммония.
Попадая в толстый кишечник, лактулоза расщепляется обитающими там микроорганизмами до низкомолекулярных органических кислот. В результате наблюдается смещение рН среды в кислую сторону и увеличение объема каловых масс за счет возрастания осмотического давления. Все это стимулирует перистальтику кишечника, и запоры исчезают.
Не стоит принимать препараты на основе лактулозы без назначения врача, так как только специалист может подобрать схему лечения.
Кроме этого, нужно учитывать, что они имеют противопоказания и нежелательные эффекты.
Не стоит пить их, если наблюдается:
- индивидуальная непереносимость;
- кишечная непроходимость;
- галактоземия;
- сахарный диабет;
- воспаление пищеварительного тракта в стадии обострения;
- водно-солевой дисбаланс;
- подозрение на аппендицит;
- кровотечения из заднего прохода, за исключением геморроидальных.
На фоне лечения может наблюдаться повышенное газообразование, особенно в течение 48 часов после первого приема лекарства.
Кроме этого, могут быть:
- боли в животе;
- жидкий стул;
- тошнота;
- рвота.
При появлении подобных нежелательных реакций требуется снижение дозы. Если спустя 48 часов с начала лечения не наблюдается появления стула или запоры мучают вновь, стоит проконсультироваться с врачом.
Принимают препараты на основе лактулозы за завтраком, доза подбирается индивидуально.
Нужно учитывать, что антацидные препараты, содержащие магний, кальций и алюминий, а также некоторые антибиотики снижают эффективность от лечения.
Не всасываются из пищеварительного тракта и осмотические слабительные на основе макрогола, которые выпускаются под торговой маркой Форлакс и Фортранс. Они продаются в виде порошка, которые надо растворять в воде.
Но эти препараты имеют ряд противопоказаний. Их нельзя принимать, если наблюдается:
- гиперчувствительность;
- обезвоживание;
- кишечная непроходимость;
- боли в абдоминальной полости неизвестного генеза;
- хроническая сердечная недостаточность;
- нарушения целостности стенки кишечника;
- язва желудка;
- воспаления кишечника;
- проблемы с почками;
- неврологические расстройства;
- период вынашивания ребенка;
- дисфагия;
- водно-солевой дисбаланс.
На фоне приема средств на основе макрогола могут наблюдаться:
- боли в животе;
- повышенное газообразование;
- недержание кала;
- тошнота;
- рвота;
- снижение уровня калия и натрия в крови;
- обезвоживания;
- неотложные позывы к дефекации;
- аллергические реакции.
Кроме препаратов для приема внутрь, существуют еще и ректальные средства, разрешенные к применению во время лактации, которые также помогут устранить запор.
Свечи для кормящих мам, как и любое другое средство от запора, должен назначать только врач.
С естественным вскармливанием совместимы глицериновые и облепиховые суппозитории, микроклизмы Микролакс.Свечи с Глицерином вставляют в задний проход через 20 минут после завтрака. Они противопоказаны, если наблюдается:
- повышенная чувствительность к препарату;
- воспаление и опухоли нижнего отдела кишечника;
- обострение геморроя;
- анальные трещины.
На фоне использования глицериновых суппозиториев может наблюдаться:
- аллергия;
- раздражение прямой кишки;
- при постоянном применении — ослабление естественного опорожнение кишечника, поэтому свечами нельзя пользоваться часто.
При кормлении грудью с целью избавления от запора можно вставлять в задний проход облепиховые ректальные суппозитории. Единственным противопоказанием к их назначению является индивидуальная непереносимость, которая может стать причиной аллергии, в этом случае требуется отмена препарата и корректировка схемы терапии.
При использовании облепиховых свечей нужно помнить, что они окрашивают вещи в оранжевый цвет, отстирать их уже не удастся.
В период грудного вскармливания допустимо использовать раствор Микролакс для ректального применения. После введения терапевтический эффект от препарата наблюдается максимум через 15 минут.
Лекарственное средство практически не имеет противопоказаний и не вызывает нежелательных реакций. Лишь при индивидуальной непереносимости может возникнуть аллергия. Кроме этого, при использовании микроклизм могут наблюдаться дискомфорт в прямой кишке и расстройство желудка.
Профилактика запоров
Профилактика запоров у кормящих женщин в первую очередь заключается в соблюдение диеты. Можно придерживаться правил питания, которые рекомендует доктор Комаровский:
- не стоит допускать переедания;
- в случае сомнения в конкретном продукте стоит исключить его из рациона;
- нежелательно есть на ночь;
- если хочется продукт из списка запрещенных, то можно съесть его чуть-чуть;
- нельзя есть продукты, которые могут сделать хуже вкус и запах материнского молока, к ним относятся чеснок, пряности, острые, соленые, кислые, горькие блюда.
Кроме диеты, важно:
- уделять время регулярным физическим нагрузкам, как только их разрешит врач;
- соблюдать питьевой режим;
- научиться правильно бороться со стрессами;
- как можно больше отдыхать;
- не сдерживать позывы к дефекации.
Если соблюдение этих правил не поможет избежать запоров, то нужно посетить врача, который подскажет, как избавиться от проблем со стулом. Сегодня в аптеках немало препаратов, разрешенных при грудном вскармливании, которые никак не влияют на грудничков.
Но нужно помнить, что самолечение ими недопустимо, так как они имеют противопоказания и дают нежелательные реакции. Только специалист может правильно подобрать схему лечения в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины.
Источник: https://vseozhivote.ru/kishechnik/zapory/u-kormyashhey-mamyi.html
Причины появления запоров у женщин, кормящих грудью, и способы борьбы с ними: медикаментозное вмешательство, народные методы, физические упражнения
Проблемы с очищением организма беспокоят женщин в любом возрасте, а запор у кормящей мамы может повлиять на здоровье и самочувствие грудничка.
Трудности с очищением кишечника женская проблема, с которой мужчины сталкиваются только в среднем и преклонном возрасте. Для многих женщин проблема запоров возникает еще в юности, в период гормонального становления и обостряется в период беременности и кормления ребенка.
Причины запоров у женщин
Запор у кормящей матери вызывается не только проблемами с кишечником – одной из причин является определенное физиологическое строение (врожденная склонность к медленному передвижению содержимого кишечника при его нормальном строении и функционировании). На перистальтику внутренних органов влияет повышенный гормональный фон во время беременности и в послеродовой период.
Запором считается невозможность опорожнения кишечника на протяжении 72 часов. Различают нарушения:
- физиологические, причина которых в низкой активности кишечника и слабом прохождении каловых масс;
- неврастенические, вызванные эмоциональным состоянием матери после родов и перенапряжением брюшной стенки, состоянием женщины после рождения ребенка, возможными трудностями в семье.
Слабый, атонический кишечник наблюдается у женщин, имеющих к этому врожденную склонность, перенесших ранее операции органов брюшной полости или кесарево сечение.
На перистальтику кишечника, непосредственно после перенесенного кесарева сечения, влияет высокий уровень гормонов. Почему так происходит? В организме беременной они обеспечивали расслабление слизистых внутренних органов, и сохраняются на высоком уровне еще некоторое время после операции.
Каловые массы при атоническом запоре отделяются с болью, возможны трещины в прямой кишке и кровь. Запоры, вызванные эмоциональным состоянием женщины, связываются в ее сознании с пережитым стрессом, болью, нервным потрясением – как следствие, спазм брюшной стенки затрудняет опорожнение кишечника.
Основные причины запоров
Какие причины могут вызвать проблемы с дефекацией? К ним можно отнести:
- наличие швов в промежности, боль при попытке тужится при запоре, и опасения женщины за их целостность;
- низкая физическая активность у женщины, занятой ребенком;
- игнорирование позывов к дефекации из-за постоянной занятости;
- сдавливание кишечника недостаточно уменьшившейся маткой в первые недели после родов;
- несбалансированный рацион кормящей мамы из-за боязни расстройств у грудничка;
- смещение кишечных петель во время беременности быстро растущей маткой;
- применение некоторых видов лекарств, которые нормализуют состояние организма после родов;
- появление органических заболеваний – диабета, геморроя, опухолевых образований, травм во время родов;
- изменения в мышцах промежности и брюшного пресса (растяжения после беременности);
- смещение гормонального фона после родов или вследствие новой беременности вскоре после родов.
Способы решения проблемы
При наличии швов в промежности проблема решается применением правильного рациона питания и разрешенных слабительных средств до момента полного их заживления.
Привычка к низкой физической активности у женщин сохраняется со времени тяжелой беременности или после вынашивания крупного плода и требует коррекции рациона и введение в режим дня специальной лечебной физкультуры.
Игнорирование позыва к дефекации часто возникает не только в связи с перегруженностью женщины, но и ее чрезмерной ответственностью за грудничка – в этом случае потребуется помощь близких и коррекция поведения женщины.
Смещение петель кишечника при беременности состояние постепенно приходит в норму после рождения ребенка, занятия лечебной физкультурой поможет ускорить этот процесс.
Лечение женщины препаратами железа при состоянии анемии, некоторыми лекарствами против изжоги вызывают запоры. Состояние можно корректировать изменением назначенных препаратов лечащим врачом. Если у мамы запор на фоне системных заболеваний при кормлении ребенка ей будет необходима консультация специалиста и коррекция применяемых лекарств, рациона питания, применение слабительных средств.
Частой причиной запоров является нарушение баланса гормонов в организме женщины. Очень часто у таких мамочек болезненные месячные со сбоем периодичности, они тяжело переносят первый триместр беременности.
При грудном вскармливании у них наблюдается низкий уровень женских гормонов на фоне повышенного содержания пролактина (гормона, стимулирующего лактацию).
В таком состоянии женщине требуется консультация гинеколога.
Чем опасен запор при грудном вскармливании?
Чем опасен запор у кормящей мамы? Помимо психологического дискомфорта, это:
- тяжесть в желудке;
- вздутие кишечника;
- боль внизу живота;
- снижение аппетита;
- низкая работоспособность;
- головные боли;
- расстройства сна;
- неприятный запах изо рта;
- сухая неэластичная кожа;
- нервозность и беспокойство.
Эти состояния при констипации (запоре) могут провоцировать снижение выработки грудного молока или полное прекращение лактации, поэтому вопрос, как лечить патологию, очень важен для кормящей женщины.
Мама и ребенок
Младенец в первые месяцы жизни тесно связан с матерью, ее напряженное внутренне состояние влияет на ребенка, провоцируя повышенную капризность и беспокойство.
Нерациональное питание женщины, вызванное боязнью за состояние грудного ребенка часто необоснованно. Часто мама отказывается от рационального питания, овощей и фруктов в рационе, которые позволяют кишечнику регулярно очищаться, в первые полгода жизни ребенка. Причина – боязнь колик, метеоризма и жидкого стула у новорожденного.
Доктор Комаровский считает, что первые три месяца жизни ребенка его пищеварительная система находится в стадии становления, поэтому колики и вздутие кишечника – естественное физиологическое явление, которое не зависит напрямую от качества молока и питания мамы. На вопросы, чем кормить грудничка при недостаточности молока и что делать при проблемах с пищеварением ответит лечащий педиатр.
Лечение запоров
Как избавиться от запора при кормлении младенца? Для улучшения состояния женщины необходимо определить и устранить причину трудностей с опорожнением кишечника, отрегулировав:
- эмоциональное состояние;
- питание;
- физическую активность.
Для экстренной помощи после консультации с терапевтом применяют слабительные средства – фармакологические препараты или народные средства.
Одновременное регулирование всех составляющих позволяет наладить функцию очищения организма. После этого необходимо сохранять оптимальную двигательную активность и рациональное питание для поддержания нормального стула.
Применение клизмы от запора кормящей маме возможно только в экстренных случаях. Следует учитывать температуру воды – при запорах спастического типа нужно применять теплую воду (до 37-38 градусов Цельсия), которая поможет кишечнику расслабиться. При запорах астенического типа двигательную активность кишечника стимулирует клизма с прохладной водой.
Применение слабительных средств
В период кормления грудью для женщин существуют ограничения на применение слабительных средств из-за их влияния на качество грудного молока и возможного появления жидкого стула у ребенка.
Запрещенные лекарства
Запрещены для кормящих мам препараты:
- на основе листа сенны (Трисасен, Синаде, Сенналакс);
- Гутталакс;
- Бисакодил;
- Дульколакс.
Все эти лекарственные средства повышают тонус кишечника мамы и могут провоцировать колики у ребенка.
Разрешены
Разрешенными препаратами, которые прописывают кормящей матери при запорах, являются:
- Дюфалак;
- Порталак;
- Лактулоза Поли.
Они не оказывают влияния на тонус кишечника и не проникают в грудное молоко.
В основе препарата комбинированного препарата Дюфалак – лактулоза, которая нейтральна для пищеварительного тракта – она не поддается расщеплению и всасыванию в кишечнике.
Действие лактулозы основано на увеличении содержимого кишечника за счет воды, его мягкого самопроизвольного очищения.
Лекарства – пребиотики (Дюфалак) подселяют в кишечник полезные бактерии, обеспечивая нормальный процесс формирования каловых масс.
Еще одна группа препаратов разрешена при грудном вскармливании – это Фортранс и Транзинер, Форлакс. Основным действующим веществом в этих лекарственных формах является Макрогол. Принимаемый препарат применяются разведенным в воде.Принцип действия лекарства – увеличение кишечного содержимого за счет привлечения воды Макроголом и естественного очищения. Сроки действия у препаратов различные.
Для эффективности действия средств требуется соблюдение питьевого режима – не менее 2 литров воды в день.
Отличным способом решения проблемы запора у кормящих мам являются свечи от запора с глицерином –Глицерол или Глицелакс.
Применять их нужно после консультации с врачом и при отсутствии поражений прямой кишки.
Народные слабительные средства
Применение народных слабительных средств можно только после консультации с врачом, потому что вещества в составе травяных сборов могут проникать в грудное молоко. К безопасным средствам, устраняющим запор у кормящей малыша женщины, относятся послабляющие продукты:
- чернослив – из него готовят отвары и настои, едят распаренную мякоть, добавляют в салаты;
- инжир, который распаривают горячим молоком;
- отвар из сушеных яблок;
- тыква – сок из сырого овоща, тушенную, печеную;
- свекла – в отварном виде в салатах;
- морковь – отварную или сырую.
Овощи и фрукты нужно вводить в рацион постепенно, с маленьких порций, наблюдая за состоянием грудничка и матери. Если нет острой реакции – дозу увеличивают. Хорошо помогает применение оливкового масля для заправки салатов из овощей.
Травяные отвары
Хорошим средством, равно помогающим и маме при гв, и ребенку является отвар из плодов аниса, укропа и тмина. Для его приготовления по чайной ложке семян каждого вида залить в термосе кипятком (0,5 л) и настоять ночь. Пить следует по столовой ложке перед едой.
Если запор при грудном вскармливании у мамы совмещается с повышенной нервозностью и спазмами в кишечнике, следует воспользоваться следующим травяным сбором.
В равных частях взять плоды аниса; листья мяты; цветки ромашки; измельченные корни валерианы; сушеные листья крапивы; сушеные листья земляники. Две столовые ложки смеси заливают 500 г.
кипящей воды в термосе, настаивают не менее 8 часов, принимать следует перед едой по столовой ложке.Следует внимательно наблюдать за состоянием ребенка и отменять средство, если он становится излишне капризным.
Диета кормящей мамы
Для нормальной деятельности кишечника и стимулирования его регулярного очищения нужно придерживаться сбалансированной диеты и правильного питьевого режима.
Простая чистая теплая вода утром, после сна, прекрасно стимулирует деятельность кишечника и его очищение, помогает справиться с запорами. Количество выпиваемой мамой, кормящей грудью, чистой воды на протяжении суток не должно быть меньше чем 2,5 литра.
Меню должно быть составлено, учитывая тип запора – физиологический и неврастенический(спастический). Из меню матери при спастическом запоре должны быть исключены:
- жирные сорта мяса, шпик;
- свежий белый хлеб и булочки;
- всевозможные колбасы;
- консервы;
- горох и фасоль;
- острые соусы и специи;
- капуста;
- рисовая и манная крупы;
- сладости (торты, пирожные, слойки);
- шоколад;
- орехи во всех видах;
- кисель, фруктовые газированные напитки;
- продукты быстрого приготовления;
- крепкие кофе, чай и какао.
Для нормальной деятельности кишечника нужно кушать:
- супы молочные, овощные, мясные;
- молочнокислые продукты и блюда из творога;
- паровые и отваренные рыба и мясо;
- масло сливочное;
- масло растительное;
- отварные и паровые овощи протертые или измельченные;
- некислые фрукты;
- слабый чай, отвары из фруктов и сухофруктов;
- отвары из шиповника и трав;
- серый хлеб, хлеб с отрубями, сухое затяжное печенье:
- сахар, зефир, мармелад.
Пища при склонности к запорам должна быть теплой, есть нужно часто, порции должны быть малыми. Желательно питаться жидкой или полужидкой пищей. При позыве к дефекации следует немедленно освободить кишечник.
При склонности кормящей женщины к атоническим запорам меню должно включать достаточное количество фруктов и овощей, жидкости (чистой воды, слабого чая, травяных отваров и соков). Как и при спастическом запоре питание кормящей матери должно быть дробным и частым, порции – небольшими.
Физические упражнения при запорах
Физкультура – обязательная часть лечения при склонности к запорам у кормящих женщин. Сразу же после родов полезной будет обычная утренняя зарядка, выполнять которую нужно натощак, после выпитого стакана теплой воды. Комплекс упражнений можно усложнять, обязательно включая в него наклоны и повороты туловища, махи ногами,
Если женщина ослаблена – отлично подойдут пешие прогулки, длительность которых следует увеличивать с каждым днем. В комплексе с прогулками и лечебной физкультурой можно применять дыхательную гимнастику.
Регулярное очищение кишечника – один из признаков здорового организма. Правильно построенная диета в комплексе с поддержанием питьевого режима и достаточной двигательной активностью поможет кормящей маме быть всегда здоровой, иметь хорошее настроение и достаточно молока для грудничка.
Источник: http://ogrudnichke.ru/grudnoe-vskarmlivanie/zapor-u-kormyashhej-mamy-chto-delat.html
Что делать при запорах у мамы при грудном вскармливании
Запор у кормящей мамы – распространенная проблема. Основной причиной является изменение питания. Женщина страдает болезненным актом дефекации, и стул может быть через три или четыре дня. При этом наблюдаются и другие неприятные проявления данного кишечного нарушения.
Симптомы заболевания
Запоры у женщин после родов могут сопровождаться многими неприятными симптомами:
- боль, вздутие, метеоризм в области живота;
- может возникнуть головная боль;
- женщина становится раздражительной, повышается утомляемость;
- потеря аппетита;
- стул отсутствует несколько дней;
- каловые массы твердые, темного цвета, иногда в виде отдельных кусочков;
- возникает чувство, что кишечник не в полной мере освободился от каловых масс.
Во время запора у женщины в грудном молоке становится меньше ферментов, которые необходимы ребенку для переваривания пищи.
В результате могут возникнуть похожие проблемы и у малыша, поэтому при грудном вскармливании важно не допускать запоров.
Почему возникают запоры у кормящих женщин
Первые недели после рождения ребенка характеризуются заживлением ран, которые были получены во время родов. Возможно, были разрывы или искусственные разрезы промежности.
- Если после родов прошло немного времени, то акт дефекации сопровождается сильными болевыми ощущениями промежности.
- Если роды проходили с помощью кесарева сечения, то боль возникает в районе швов.
- Психологический страх – женщина боится тужиться.
- Матка после родов к своим истинным размерам приходит постепенно. Находясь в растянутом состоянии, она давит на соседние органы. Если большая часть пришлась на кишечник, то возникают запоры.
- Отсутствие или снижение физической активности.
- Накопленная усталость, послеродовая депрессия, стресс.
- Недостаточно жидкости в рационе.
- Нередко после родов происходит обострение геморроя.
- Заболевания органов пищеварения.
- Нарушение перистальтики кишечника.
- Во время кормления грудью женщине приходится исключать из привычного рациона много продуктов. Часто организм испытывает нехватку клетчатки и грубых волокон.
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Нередко у женщины после родов развивается анемия. Препараты железа способствую развитию запоров.
- Изменение гормонального фона.
Женщины боятся употреблять фрукты и овощи, которые могут вызвать у ребенка нарушение стула, аллергические реакции и другие неприятные симптомы.
Запор у кормящей мамы – это явление временное, поэтому стоит немного запастись терпением и поспособствовать облегчению симптомов.
Лечение запоров у кормящих мам
Сначала можно попробовать справиться с проблемой без применения лекарственных препаратов. Запор у кормящей мамы иногда легко устраняется за счет внесения коррективов в образ жизни.
- Налаживание режима питания. Следует помнить, что каждый новый продукт нужно употреблять небольшими дозами. Если у ребенка он не вызывает реакцию, то количество можно увеличивать. Полезными для работы кишечника являются кисломолочные продукты (кефир, ряженка), сухофрукты (особенно чернослив), отвары из лекарственных трав.
- При грудном вскармливании в день нужно выпивать много жидкости, большая часть которой должна приходиться на простую кипяченую или сырую воду.
- Исключение конфликтных, стрессовых ситуаций. При кормлении ребенка грудью это важное правило, соблюдение которого не только позволит избежать проблем со стулом, но и улучшить лактацию.
- Существует ряд упражнений, которые разрешены после родов. Выполняя их, можно заставить работать стенки кишечника и укрепить брюшной пресс.
- Как можно больше времени быть на свежем воздухе. Очень полезны пешие прогулки.
Если стул не наладился, можно лечить запоры медикаментозно. Во время кормления грудью разрешены препараты с содержанием лактулозы (например, дюфалак). Лактулоза не всасывается желудком и кишечником, размягчает кал и образует полезные бактерии, которые способствуют его естественному выходу.
Хорошо справиться с запорами могут глицериновые свечи. Они размягчают каловые массы, заставляют работать перистальтику кишечника. При условии правильного их использования не вызывают привыкания организма. Являются безопасными при грудном вскармливании. Действие их направлено исключительно на выведение кала из кишечника. На другие органы никакого действия не оказывает.
Свечи нельзя ставить, если в анальном отверстии есть трещины и раны.
При грудном кормлении не следует злоупотреблять приемом лекарств и вредных продуктов. Так можно исключить ряд проблем со стулом. Лечить запоры нужно только под присмотром врачей и следовать их рекомендациям.
Народные средства борьбы с запорами у кормящих мам
При грудном вскармливании возможно лечение запоров без лекарственных препаратов.
- Из чернослива можно делать настои и отвары. Несколько ягод чернослива заливают кипяченой водой, дают некоторое время настояться. Принимать полученный настой нужно перед едой. Можно несколько ягод съесть и в сыром виде.
- Инжир прекрасно помогает бороться с запорами. Около 50 г инжира залить кипяченой водой. Полученный настой принимать три раза в день. Воду можно заменить молоком.
- Хорошо помогает укропная вода. Семена укропа (10 г) нужно залить кипятком. Дать настояться, затем процедить. После этого отвар применять перед едой, несколько раз в день.
- Если есть ягоды крыжовника, можно делать отвар и из них. Несколько ягод залить водой и кипятить несколько минут. Затем отвар нужно процедить и остудить.
Чтобы неприятные симптомы, связанные с запором, не омрачали радость материнства, следует уже до появления ребенка наладить питание.
Если проблема настигла во время кормления грудью, то стоит обратиться к врачу, который даст рекомендации, учитывая состояние женщины.
Источник: https://grudnichky.ru/mamam/zapor-u-mami-pri-grudnom-vskarmlivanii.html
Как лечить запор у кормящей мамы
Запор при грудном вскармливании – нередкое явление после родов. Иногда недуг появляется уже в период беременности из-за гормональных изменений, смены рациона или неправильного питания и остается некоторое время после родов.
Однако в основном запор у кормящей мамы появляется уже после рождения малыша. Причиной недуга становятся травмы прямой кишки, которые женщина получает во время родов. Ситуацию усугубляет неправильный рацион и отсутствие активного образа жизни.
Причины
- Кишечник остро реагирует на изменение состояния гормонов в организме женщины после родов;
- Давление увеличенной матки на кишечник в течение длительного периода беременности. Кроме того, после родов некоторое время матка остается увеличенной;
- Ослабленные из-за родов мышцы промежности;
- Неправильный рацион при грудном кормлении. Слишком жирная и острая, соленая и сладкая пища приводит к нарушению стула. Кроме того, некоторые продукты закрепляют стул и препятствуют нормальной дефекации. Это вареные яйца, манная каша или крепкий чай;
- Недостаточное количество потребляемой жидкости. Помните, что жидкость не только влияет на нормальную работу пищеварения, но и стимулирует лактацию. Необходимый объем для кормящей мамы – 2 литра в сутки;
- Стресс, подавленность и расстройства психики.
Специфика запоров
Запор – процесс, при котором дефекация отсутствует три и более дня либо она сопровождается затруднениями и болезненностью из-за слишком сухого твердого кала. Причины, как мы уже выяснили, бывают психологические и физиологические. Поэтому запор разделяют на два вида:
- Анатомический запор у кормящей мамы возникает после кесаревого сечения или другого операционного вмешательства. Кроме того, причиной становится и неправильное питание. Такой вид характеризует снижение тонуса мышц стенок кишечника.
- Спастический запор при грудном вскармливании возникает из-за сильного стресса, депрессий или переживаний. В данном случае, прежде всего, необходимо, восстановить психическое равновесие и успокоиться. Как побороть депрессию после родов можно здесь.
Чаще всего, запор не требует особого лечения и проходит через две-три недели после родов. Если недуг не проходит продолжительное время, не спешите лечить запор при помощи медикаментов. Далеко не каждое лекарственное средство совместимо с лактацией. Многие свечи вообще противопоказаны при кормлении грудью.
Часто состав препарата проникает в кровь и молоко, что негативно сказывается на протекании лактации. Лекарство может изменить качество молока и негативно повлиять на развитие и рост малыша.
Рацион кормящей мамы при запоре
Чтобы устранить запор у кормящей мамы, достаточно наладить рацион. Правильный рацион – залог успешной лактации, хорошего самочувствия мамы и грудничка. Избегайте сильно жареных, соленых и острых блюд. Исключите из меню газированные напитки, а сладкое и мучное употребляйте в ограниченном количестве. Соль и другие специи сильно раздражают кишечник, что еще сильнее ухудшает состояние.
Кушайте овощи и фрукты обязательно в тушеном, вареном или печеном виде. Сырой продукт дольше усваивается и усложняет дефекацию. Кроме того, они негативно влияют на еще неокрепший организм новорожденного. Может возникнуть аллергия, отравление или колики у грудничка. Поэтому вводите в рацион новые продукты аккуратно.
Продукты и напитки при запоре
Польза | Вред |
Сухофрукты (инжир, чернослив, курага) | Вяжущие фрукты и ягоды (хурма, черника, черная смородина и пр.) |
Кисломолочные продукты (кефир и творог маленькой жирности, йогурт без добавок) | Молоко, черный чай, чай с молоком, зерновое кофе |
Льняное и оливковое масло можно пить прямо натощак по одной столовой ложке 1-2 раза в день | Макароны, картофельное пюре и вареные яйца |
Вареная свекла и морковь, а также морковное и свекольное пюре | Баклажаны, кисловатые яблоки, зеленые твердые груши |
Натуральные соки из фруктов и овощей | Виноградный и мятный сок |
Каши из серой и коричневой крупы (геркулес, пшено, овсянка) | Белые каши (манная и рисовая) |
Жирная соленая рыба, но в ограниченных количествах. Предварительно рыбу можно вымочить в воде, чтобы удалить лишнюю соль | Мясо в чистом виде и крепкие мясные бульоны. Тушите мясо с овощами или добавляйте в пюре |
Травяные отвары из фенхеля, тмина и аниса | Выпечка и сладости (хлеб, печенье, сушки, шоколад) |
Правильно составить рацион при грудном вскармливании вам помогут советы из статьи “Питание после родов”. При запорах соблюдайте питьевой режим и пить минимум два литра в день. Стимулирует кишечник один стакан питьевой водой утром натощак.
Запор у кормящей мамы легко лечить при помощи небольшой физической нагрузки. Делайте зарядку, гуляйте, ходите в бассейн. При грудном кормлении безопасны занятия йогой.
Лекарства при запоре
Многое слабительное при грудном вскармливании запрещены для употребления.
Так с лактацией не совместимы Регулакс, Гуталакс, Сеннилакс и другие препараты Однако существует ряд безопасных и рекомендованных медикаментов во время лактации.
Благодаря специальному составу, который не проникает в молоко, они не влияют на грудничка. Наиболее подходят для кормящих глицериновые и облепиховые свечи.
Помните, что лечить запор у кормящей мамы даже безопасными лекарственными средствами нельзя без предварительной консультации с врачом!
Разрешенные препараты от запора при лактации
Препарат | Характеристика | Противопоказания/побочный эффект | Цена |
Лактулоза | Растворимый порошок стимулирует работу кишечника; действие наступает только через 1-2 суток | Гиперчувствительность, непроходимость кишечника, кровь в кале (если это не геморрой) / диарея и метеоризм | 100 рублей |
Дюфалак | Сироп содержит в составе лактулозу и чистую воду, также не обладает мгновенным действием | Непереносимость лактулозы, непроходимость кишечника, сахарный диабет / метеоризм и диарея, понос и боли в животе | 300-400 рублей |
Форлакс | Растворимый орошок с содержанием масла апельсина и грейпфрукта; действует через 1-2 суток | Непереносимость компонентов, язва и колит, кишечная непроходимость / метеоризм, боли в животе, тошнота и рвота, аллергия | 150-200 рублей |
Фитомуцил | Растворимый порошок с содержанием семян подорожника и плодов домашней сливы | Воспаление кишечника, чувствительность, непроходимость кишечника / аллергия в редких случаях | 250-500рулей |
Облепиховые свечи | Безвредное средство с растительным составом, но менее эффективнее других средств | Гиперчувствительность / жжение в заднем проходе после введения и аллергическая реакция на облепиху | 100 рублей |
Глицериновые свечи | Безопасное слабительное при лактации и беременности | Острый геморрой и воспаление кишечника, трещины заднего прохода / раздражение кишки, жжение и боли | 150 рублей |
Свечи Эвакью | Альтернатива клизме с тройным эффектом с оперативным действием 5-10 минут | Индивидуальная непереносимость, дети до 12 лет / аллергия и раздражение | 500-600 рублей |
Свечи Микролакс | Готовый вязкий раствор для микроклизмы с быстрым действием 5-15 минут | Индивидуальная непереносимость / аллергия и раздражение | 300-500 рублей |
Если недуг не проходит длительное время, запор у кормящей мамы необходимо лечить. Хроническое заболевание легко приведет к образованию и развитию геморроя. Какие свечи выбрать при данной проблеме читайте в статье о лечении геморроя при лактации.
Дозировку и схему приема может назначить только лечащий врач! Будьте аккуратны, так как часто передозировка препаратов от запора приводит к обильному поносу у кормящей мамы.
Фитолечение
Эксперты рекомендуют лечить запор при грудном вскармливании при помощи фитопрепаратов. Натуральный растительный состав не оказывает негативного влияния на новорожденного. Кроме того, отвары в теплом виде стимулируют выработку молока, усиливают иммунитет и повышают тонус организма мамы:
Столовую ложку ягод залейте стаканом воды и кипятите 10 минут. Напиток процедите и пейте четыре раза в день по ¼ стакана. В отвар можно добавить кусочки сухофруктов.
Две столовые ложки инжира залейте стаканом кипяченого молока. Остывшее средство принимайте три-четыре раза в день по одной столовой ложке. Вместо молока можно использовать и кипяченую воду.
Инжир при грудном вскармливании безопасен для грудничков. Он насыщает организмы и мамы, и новорожденного необходимыми витаминами и полезными элементами.
Сухофрукт помогает женщине быстрее восстановиться после родов.
Эти растения отлично повышают лактацию и придают бодрости кормящей маме. Кроме того, они способны лечить запор и помогают при стрессе. По две столовые ложки каждой травы залейте кипятком и пейте три раза в день по ⅓ стакана за полчаса до приема пищи. Готовые засушенный травы можно купить в аптеке.
Но даже безопасные отвары принимайте с осторожностью! Так как некоторые компоненты провоцируют аллергию и повышенное газообразование. В первый прием выпейте не больше глотка. Сутки понаблюдайте за грудничком. Если негативной реакции нет, можно пить напиток. Если появилась сыпь или покраснения, расстроилось пищеварение, попробуйте другое средство.
data-matched-content-rows-num=”9, 3″ data-matched-content-columns-num=”1, 2″ data-matched-content-ui-type=”image_stacked”
Источник: http://vskormi.ru/mama/zapor-u-mami-pri-grudnom-vskarmlivanii/
Запор у кормящей мамы и после родов
Запор при грудном вскармливании – это распространённая проблема, с которой сталкиваются многие мамы.
После родов у кормящей женщины могут возникать проблемы, которые влияют на состояние малыша. Что же делать с проблемой запора при грудном вскармливании? Давайте разбираться.
Специфика данной проблемы
Запор – это процесс, который затрудняет дефекацию. У кормящей матери запоры возникают довольно часто.
После родов у женщины может быть слишком твёрдый и сухой кал. Из-за этого при дефекации возникают болезненные ощущения.
Существует такая классификация запора:
- Анатомический запор. У матери после родов он возникает в случае хирургического вмешательства, например, если ей делали кесарево сечение. Риск этого недуга увеличивается при неправильном питании матери при лактации. В результате тонус мышц кишечных стенок сужается.
- Спастический запор. У кормящей мамы может возникнуть данный недуг в случае сильного нервного потрясения. Многие мамы после родов испытывают эмоциональное потрясение, приводящее к проблеме запора.
Лечение от этого недуга предполагает восстановление психического равновесия женщины. Кормящей маме прописывают постельный режим и релаксационную терапию.
Когда стоит начать лечение?
В большинстве случаев, лечение запора не является необходимостью, ведь он проходит сам. При грудном вскармливании маме, столкнувшейся с данной проблемой, рекомендуется делать расслабляющие упражнения.
Важно помнить о том, что запор у кормящей мамы не должен лечиться какими-либо лекарственными препаратами.
При кормлении женщина не может принимать таблетки, пить лекарственные сыворотки и т. д. Лекарство, попадая в кровь кормящей мамы, негативно повлияет на протекание лактации.
Однако если же запор при гв не проходит более недели, следует незамедлительно начать лечение.
Причины возникновения данного недуга
Запор у кормящей мамы никогда не возникает просто так. Многие женщины после родов сталкиваются с этой проблемой, которая вызвана внешними или внутренними факторами.
Наиболее распространённые причины, вызывающие у кормящей мамы запор:
- Постродовой разрез промежности. Такая проблема возникает во время естественных родов. Женщина испытывает сильные болевые ощущения. Её состояние ухудшается, если до этого уже были разрезы промежности.
- Длительные боли после кесарева сечения.
- Возникший после родов геморрой.
- Сильная усталость женщины после родов. Такая проблема часто возникает из-за отсутствия возможности выспаться.
- Боязнь кормящей мамы тужиться после родов. В этом случае избавиться от этого страха можно с помощью общения с психологом.
- Сильный эмоциональный стресс после родов. Данный стресс связан с изменением идентификации женщины, принятием ею новой для себя роли матери.
- Обезвоживание организма женщины при грудно вскармливании.
- Слабость мышц пресса (брюшного). У женщины после родов могут значительно ослабнуть мышцы брюшного пресса.
- Запор у кормящей мамы может возникнуть из-за увеличения размера матки, которая давит на кишечник.
Также у женщин при лактации запоры возникают из-за низкой физической активности и неправильного рациона питания. Как же можно решить эту проблему?
Диета у кормящих матерей
При грудном вскармливании женщина практически не может принимать лекарства, но это не означает, что она не должна лечить запор.
Справиться с данной проблемой можно лишь в том случае, если подойти к процессу лечения комплексно.
Очень важно, чтобы мамы после родов правильно питались. Питание кормящей матери должно быть размеренным.
Что необходимо исключить из рациона?
- Жареные и солёные блюда.
- Большое количество специй, например, паприки.
- Острые приправы и пряности.
- Газированные напитки, алкоголь.
Нужно ограничить приём сладостей и мучных изделий.
Что нужно есть?
Мамы при лактации во время запора должны стимулировать работу кишечника. Делать это можно с помощью таких продуктов:
- Ягоды.
- Овощи и фрукты.
- Сухофрукты.
- Бобы.
- Каши.
Тем не менее, не стоит забывать об аллергенах. Принимая в пищу тот или иной продукт после родов, мамы должны подумать, а не вызовет ли это у них или у малышей аллергическую реакцию? Любой новый продукт нужно вводить в свой рацион постепенно.
Есть ряд продуктов, положительно влияющих на процесс пищеварения:
- Кисломолочные продукты. Они стимулируют работу пищеварительной системы, снабжая кишечник полезными бактериями. Поэтому, врачи часто прописывают кисломолочную еду кормящей маме, столкнувшейся с проблемой запора.
- Растительное масло. При грудном вскармливании полезно принимать ложку оливкового или льняного масла натощак. Польза данного продукта заключается в том, что он способствует размягчению каловых масс, а также улучшает процесс их продвижения.
- Сухофрукты. Такие сухофрукты, как инжир и чернослив, обладают лёгким слабительным эффектом. Поэтому, их можно есть женщинам после родов.
Питьевой режим
У многих женщин после родов может быть обезвоживание организма. Мамы при грудном вскармливании должны пить много жидкости.
Если запор был вызван внутренними причинами, после налаживания питьевого режима, он быстро пройдёт. Женщина должна пить воду. Минимальное количество воды, которую нужно пить в сутки – 2 литра.
Однако не обязательно пить только воду. Альтернативой могут стать такие напитки, как чай с лимоном или молоком, соки, нектары и компоты. При грудном вскармливании очень полезно пить компоты из сухофруктов.
Медикаментозное лечение
Если запор у женщины при грудном вскармливании не проходит долгое время, а лечение в домашних условиях не приносит никакого результата, следует устранить данную проблему с помощью лекарств.
Да, кормящие грудью женщины не должны принимать какие-либо лекарства, однако есть ряд медикаментов, которые при попадании в кровь не влияют на процесс лактации.
Состав этих препаратов специфический, благодаря ему лекарство не попадает в молоко, следовательно – никак не влияет на грудничка.
Тем не менее, женщине рекомендуется лечить проблему запора медикаментозно только после консультации с врачом.
Итак, список медикаментов, которые можно лечить запор при грудном вскармливании:
- Облепиховые и глицериновые свечи.
- Дюфалак.
- Фитомуцил.
- Лактулоза.
- Форлакс и др.
Если данная проблема не была решена в течение 2 недель, возникает необходимость её медикаментозного лечения в больнице.
Также девушки, столкнувшиеся с данной проблемой, могут прибегать к приёму слабительного. Одним из средств, которое могут принимать девушки во время лактации – это Микролакс.
Форма препарата – микроклизма. Этот медикамент помогает снять симптомы запора через 10-15 минут после приёма. Причём, использовать его можно как кормящим девушкам, так и новорождённым.
Почему нужно консультироваться с врачом перед приёмом вышеперечисленных лекарств? Доктор должен назначить дозировку препарата.В каждом конкретном случае она может быть разной. Только после консультации с доктором, женщина при грудном кормлении может лечить запор медикаментозно!
Необходимость физических нагрузок
Если у девушки, столкнувшейся с данной проблемой, нет противопоказаний к спорту, она должна заниматься им ежедневно.
Умеренные физические нагрузки помогут укрепить мышцы пресса. А это положительно скажется на возможности дефекации.
Не стоит утруждать себя спортом, достаточно заниматься им 5-10 минут в день.
Народные методы
Избавиться от данной проблемы можно с помощью народных средств. Также отличным решением было бы лечение запора фитопрепаратами. После фитолечения не только устраняется данная проблема, женщина чувствует себя гораздо лучше.
Есть ли негативное влияние фитолечения на новорождённого? Эти препараты имеют натуральный растительный состав, который, попадая в кровь матери, не оказывает на малыша никакого влияния.
Рекомендуется готовить отвары. После приёма таких отваров у женщины стимулируется выработка молока, а также повышается тонус организма.
Рецепты
- Отвар из крыжовника. Нужно залить 1 ложку этих ягод кипятком и настаивать 15 минут. После этого крыжовник высыпается в ёмкость с горячей водой, которую нужно довести до кипения. Пусть вода кипит 5-7 минут. Затем содержимое ёмкости процеживается. Пить такой отвар можно от 2 до 4 раз в сутки по пол стакана.
Если добавить в него сухофрукты, то получится не только полезное, но и вкусное лекарство.
- Молочный отвар с инжиром. Для начала нужно вскипятить стакан молока. Затем им заливается инжир. Пусть смесь настаивается 15 минут, после чего её можно принимать. Обычно, молочным инжиром лечатся ежедневно. Достаточно принимать по 1 ложке в сутки.
Это домашнее лекарство поможет женщине быстрее восстановиться после родов.
- Отвар из фенхеля, тмина и аниса. Кормящая грудью девушка, которая будет ежедневно пить лекарство из этих трав, будет чувствовать себя бодро. Её самочувствие улучшится, а тело будет в тонусе.
Итак, чтобы приготовить такой отвар, следует смешать вышеперечисленные травы и залить их кипятком.
Пусть они настаиваются 20 минут. Затем смесь процеживается. Её можно принимать по пол стакана в сутки.
Источник: https://jeludokbolit.ru/zapory/zapor-u-kormyashhej-mamy-i-posle-rodov.html